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特定醫療費(指定難病)贊助制度(退還的要求)
最後更新日期2024年4月2日
關於特定醫療費(指定難病)贊助制度退還要求
和特定醫療費的退還
在直到等,領受者證特定醫療費(指定難病)贊助制度的申請以後手邊到為止的間隔對領受者證根據記載的指定難病的治療,
能退還被接受基於難病方法的指定醫療機關(含有藥店、訪問護理所。)診斷了時候的個人負擔的一部分。
請那樣讀這個頁,請申請。
關於醫療費的退還需要的文件
特定醫療費賬單(Excel:31KB)
特定醫療費賬單(PDF:282KB)
請在利用時候的退還的要求的情況下使用上述格式[醫療保險]。
特定醫療費(護理補貼)賬單(Excel:27KB)
特定醫療費(護理補貼)賬單(PDF:270KB)
請在利用時候的退還的要求的情況下使用上述格式[介護保險]。
關於特定醫療費賬單的用法
①請事先記載表面[患者]的欄的東西[姓名、受領人號碼、出生年月日、個人負擔上限月資費、領受者證有效期]。
(用這個階段不需要[請求者]欄、[存入戶頭]欄的填寫。)另外,內幕在醫療機關一側填寫。)
↓
②每隔被在在"領受者證到的日"的東西之間從"有效期"的開始日起出現的指定醫療機關提交1張,請求製作。
↓
③當特定醫療費賬單從指定醫療機關歸還了的時候,填寫表面[請求者]的欄[存入戶頭]和欄。
然而,在上在欄[存入戶頭]以及欄記載患者以外的[請求者]的時候需要在把表面底部的東西[付托欄]的記載和印泥用於的圖章的蓋章。
(如果是一樣的名義的話,付托欄的填寫不要患者和請求者、存入戶頭全部。)
↓
④[請求者]在欄的㊞上蓋章。然而,需要在把印泥用於的圖章的蓋章。
↓
⑤當請求復數的醫療機關的賬單全部到齊了的時候,填寫,請總結對一個信封郵寄在市政府表面右上方的日期發送的日。
(請向住在的區的區政府高齡者,傷殘者支援課窗口呈示。)然而,在對提出資料有漏寫以及不備的時候因為聯絡從負責市政府健康福利局醫療援助課難病對策來所以請知道。)
當,另外,在特定醫療費賬單的診療歲月中,被使用其他的指定醫療機關已經管理個人負擔上限額的票的時候,
請也添加個人負擔上限額管理票的影本。
請注意如下的情況
[在不用特定醫療費賬單出現接待員的時候]
●[請求者]"被蓋章在欄(委任為在委任了為的時候[的欄])的㊞上圖章商標以及拇指印""被簽名簽名代替蓋章"或者"沒有蓋章。"
●使用修正液或者修改帶子,修改。(在有訂正的時候,填寫2條線,請在訂正商標蓋章。)
[像這種情況沒有特定醫療費的退還]
●公共的醫療保險的個人負擔比例是1成.2成的,并且每月的個人負擔的總額沒超出領受者證記載的個人負擔上限月資費。
●沒有醫療費的退還時候的證明發行手續費以及超過1,140日圆的證明發行手續費。
●(難病的)指定外面的醫療機關製作的特定醫療費賬單。
●自記載的有效期開始日起更以前在領受者證上面掛著的醫療費。
●依靠在記載的指定難病以外的治療上對領受者證的醫療費。
●在在費用的指定醫療機關的窗口在當月裡退還的時候。
(是否在醫療機關的窗口退還當月分請詢問醫療機關。)
[關於被匯入戶頭的金額以及匯款以後到的特定醫療費支付決定通知書]
●[特定醫療費支付決定通知書]不是向ha患者要支付的通知。
得做匯款的支付金額、金融機構名稱、分店名的通知。
●支付金額根據特定醫療費賬單,計算,從公共的醫療保險支付的高額療養費
減去個人負擔上限月資費分,做匯款。
出自繼承人的特定醫療費退還的申訴
在特定醫療費的受領人死去之後要特定醫療費的退還的時候,
必須添加能對特定醫療費賬單確認作為以下的請願書和法定繼承人的文件(戶籍謄本,住民票)。
關於關於橫濱市特定醫療費的申請以及領受的請願書(Excel:19KB)
關於關於橫濱市特定醫療費的申請以及領受的請願書(PDF:72KB)
申請、咨詢處
用郵寄的申請
〒231-0062
橫濱市中區櫻木町1丁目1門牌的56港灣未來21.清潔中心
寄給橫濱市健康福利局醫療援助課難病對策負責人的
到區政府窗口的介紹
各區福利保健中心高齡者,傷殘者支援課
(也能在區政府受理特定醫療費賬單,但是用健康福利局醫療援助課難病對策負責進行關於退還的審查。)因為從負責聯系所以,關於關於請提交的特定醫療費賬單的事情,請市政府健康福利局醫療援助課難病對策知道。)
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健康福利局醫療援助課難病對策負責
電話:045-671-4040(平日從8:45到17:00)
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傳真:045-664-5788
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